La méthode GAPSI a été conçue pour répondre spécifiquement aux critères méthodologiques du groupe d’analyse des pratiques pour des professionnels qui peuvent difficilement se libérer pour participer à des réunions en présentiel. C’est une méthode très exigeante car elle nécessite un recours systématique à l’écrit.

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Un programme de DPC de type GAPSI a été validé par l’ANDPC en 2019 et a permis d’évaluer la satisfaction et le temps passé par les participants dans leur démarche de DPC. Si la satisfaction est forte du fait de la qualité des échanges des professionnels qui s’engagent dans cette démarche, le temps consacré au DPC par les participants a été très largement supérieur à 12 heures (20 heures en moyenne sur l’année).

Le tableau suivant présente les correspondances entre le GAPSY et le GAP

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Sélection de dossiers ou de situations cliniques : 

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La sélection s’effectue de manière explicite par le groupe. Cette sélection peut se faire selon plusieurs critères :

● existence d’un problème (qui peut porter sur : modalités de prise en charge, diagnostic, traitement, pronostic, iatrogénie, qualité et efficience des soins, cas clinique, etc.) ou question restée sans réponse ;

● patient pris au hasard ;

● choix en référence à un thème (exemple : diabète de type 2).

Dans tous les cas, ces situations cliniques correspondent à des patients effectivement pris en charge par les participants.

 

 

Les participants à un Groupe d’Analyse des Pratiques de Soins Infirmiers (GAPSI) avec l’outil Tuttis :

Choix de référence du Thème : chaque programme de DPC GAPSI vise à répondre à un point précis d’une orientation nationale prioritaire. Pour le programme 73132100039, le thème de référence est : PROMOTION ET DEVELOPPEMENT D’UNE CULTURE DE SANTE SUR LES LIEUX DE TRAVAIL.

Dans le cadre de cette thématique chaque participant va devoir identifier une situation clinique dans laquelle il a rencontré une difficulté et décrire cette situation et la difficulté rencontrée.

Recherche bibliographique : 

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Une recherche bibliographique est réalisée pour identifier et sélectionner les données de littérature scientifique et professionnelle en rapport avec les situations cliniques rencontrées et permettant d’apporter des réponses aux questions posées. Ces références sont communiquées aux membres du groupe.

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Cette recherche bibliographique peut être réalisée à différents temps de la démarche :

• comme point de départ de la démarche ;

• pour préparer une réunion en constituant « un fonds documentaire » pour répondre aux questions identifiées lors de la réunion.

 

Chaque participant, doit proposer des « liens » qu’il doit rechercher dans la littérature scientifique auprès de sociétés savantes, ou dans les recommandations HAS et les partager aux autres membres du groupe.

 

Ces liens doivent répondre aux situations présentées ou aux question posées par d’autres membres du groupe. Ces liens sont des références bibliographiques. Ils peuvent prendre la forme de liens internet ou de documents PDF qui sont distribués aux membres par le modérateur du groupe.

Présentation de chaque situation clinique : 

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Une présentation de chaque situation clinique est réalisée parles participants à tour de rôle en réunion. Cette présentation permet d’analyser collectivement la prise en charge et les problèmes rencontrés. Les réponses à apporter par le groupe sont issues des données de la littérature scientifique et professionnelle sélectionnées.

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La durée de la réunion est d’environ 2 heures. Un professionnel, participant volontaire (chaque participant peut, à tour de rôle, remplir la fonction d’animateur) ou professionnel extérieur au groupe, anime la réunion en facilitant :

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• la dynamique du groupe en gardant à l’esprit les objectifs du projet et en répartissant le temps de parole ;

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• l’identification parles participants des problèmes posés parle dossier présenté, les déterminants de leurs décisions, les savoirs mobilisés, les données de la science, et les obstacles à l’intégration de ces données ;

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• les échanges et les confrontations de pratiques ;

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• l’identification de questions non résolues nécessitant un approfondissement de recherche bibliographique dont est chargé un participant volontaire ;

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• le choix d’actions d’amélioration des pratiques et le suivi de leur mise en place (évaluation de leur appropriation voire mesure d’impact, retour d’expérience, nouvelles actions à mettre en œuvre).

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À l’issue de la réunion, un compte rendu est rédigé, résumant les cas présentés, les problèmes identifiés, et les réponses apportées par le groupe (en mettant en avant les éventuelles divergences), les références utilisées, la ou les actions d’amélioration des pratiques choisies et le suivi de leur mise en place.

 

Chaque membre doit présenter une situation issue de sa pratique personnelle et de cas cliniques réels.

Il doit exposer sa problématique au groupe en contextualisant celle-ci.

Le caractère asynchrone de la méthode ne permet pas la tenue de réunions.

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Les échanges se font par écrit. En cela ce n’est pas la durée de la connexion ou d’une réunion qui entre en ligne de compte, mais le temps consacré à présenter les cas, à les formaliser, à effectuer des recherches bibliographiques pour les autres cas présentés, et à mettre en place et réaliser l’action d’amélioration qui découle des

échanges.

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Les différentes étapes des échanges sont les mêmes que pour une réunion de GAP.

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Un animateur, professionnel de santé extérieur au groupe est en charge de s’assurer de la participation de chaque membre du groupe et d’accompagner les participants dans la manipulation des outils de l’application Tuttis.

La méthode est très exigeante pour les participants car, du fait du caractère asynchrone de l’outil, tout s’effectue par écrit : l’exposé des cas, les références bibliographiques, les échanges d’expérience avec les autres membres du groupe et les retours d’expériences sur les actions d’amélioration.

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Mise en place d’actions d’amélioration et de modalités de suivi : 

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À l’issue de cette analyse, des actions d’amélioration et des modalités de suivi sont mises en place (exemples : rédaction de nouveaux protocoles, chemin clinique, suivi d’indicateurs, enquête de satisfaction auprès des patients, suivi périodique des actions entreprises, comparaison à un référentiel par audit ou auto-évaluation, adoption de recommandations, etc.). Par ailleurs, si des questions restées sans réponse ont été identifiées, une recherche bibliographique complémentaire est réalisée.

Son résultat est diffusé aux participants, le cas échéant présenté

à la prochaine réunion.

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Ces réunions se tiennent régulièrement tout au long de l’année afin d’assurer la pérennité de la démarche. Leur fréquence est définie dans une charte ou procédure ou un règlement intérieur. Les professionnels doivent s’engager à participer régulièrement aux réunions. La confidentialité des informations et des données personnelles des professionnels est garantie.

 

Chaque participant doit mettre en place une action d’amélioration issue des échanges qu’il a eu avec les autres membres du groupe à propos du cas clinique qui lui a posé problème en début de processus.

Il doit retracer l’intégralité de ses actions mises en place et en refaire une présentation écrite pour en permettre le partage avec les autres membres du groupe.

Une charte de fonctionnement est remise à chaque participant et signée. Elle reprend le mode de fonctionnement des outils et les exigences propres au fonctionnement en mode asynchrone.

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